El VIH y la hipnosis en un estudio clínico

Eficiencia de la hipnosis como coadyuvante en el tratamiento retroviral en pacientes VIH+

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El VIH y la hipnosis en un estudio clínico que se ha llevado a cabo bajo una estrategia clínica y experimental, con carácter de evaluación, a fin de medir el efecto de la terapia con hipnosis clínica o hipnoterapia. La Sociedad de Hipnosis Profesional desea esclarecer antes de exponer los términos del estudio, el más que frecuente error de algunos terapeutas en asociar la infección del VIH únicamente con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o SIDA.

La infección del virus VIH no tiene el desarrollo de la enfermedad del SIDA como única consecuencia posible, sino que simultáneamente afecta al normal desarrollo de algunos órganos, como por ejemplo el páncreas, con cargas virales superiores a 1.000 copias. Un ejemplo de ello. El número de VIH+ afectados de

diabetes mellitus del tipo II, es aproximadamente un 50% superior entre el colectivo de VIH-. No es la única afección, sino que el virus afecta también a la normal estructura de los árboles circulatorios, entre otras cosas. De ello se deduce que, EN NINGÚN CASO, una persona VIH+ puede optar por tratamientos alternativos que no sean conocidos ni aprobados por el virólogo responsable de su tratamiento retroviral.

En la actualidad, debido a la eficiencia de los tratamientos retrovirales, más del 85% de los pacientes VIH+ se mantienen de forma indefinida con una carga viral indetectable, y en estas circunstancias el riesgo de SIDA es prácticamente despreciable, o próximo al cero, independientemente de las CD4 (sistema inmune), de hecho, actualmente la mayoría de virólogos miran únicamente la carga viral, y si esta continúa indetectable, no prestan atención alguna al número de CD4, ya que estas irán en aumento progresivo.

Generalmente los virólogos no ponen inconveniente alguno a que un paciente VIH+ siga tratamientos alternativos privados, especialmente si son de carácter psico-terapéutico, siempre que no afecten a su tratamiento retroviral, ya que que como sucede con cualquier antibiótico, las variaciones no autorizadas del tratamiento puede ocasionar resistencias, y aunque en la actualidad la familia de retrovirales a las que acudir en caso de resistencia es muy elevado, es un serio asunto con el que un paciente VIH+ no puede jugar.

Cualquier tipo de tratamiento privado de carácter psico-terapéutico en los pacientes VIH+, debe constar en su expediente clínico, y no puede afectar al seguimiento semestral analítico de la infección (que en España se encuentra 100% cubierto y subvencionado por la seguridad social) ya que como se ha resaltado antes, el riesgo de SIDA es posiblemente una de las menores preocupaciones en el seguimiento que realiza el virólogo en pacientes VIH+.

Estudio sobre la eficiencia de la hipnosis en pacientes con VIH

El VIH y la hipnosis en un estudio clínico que tiene una densidad de población analizada muy pequeña, por lo que debe interpretarse únicamente como experimental. La muestra se compuso únicamente de 22 sujetos, integrados en grupo de control estandarizado, con sujetos VIH+ de sexo masculino, que se encontraban comprendidos entre los 20 y los 50 años, y carentes de otros trastornos agudos o crónicos que pudieran interferir en la comprensión e interpretación de los resultados, así como que no supusiesen una dificultad añadida a la hora de implementar las sesiones de hipnoterapia, como sería al caso de pacientes VIH+ que padecen trastornos de la ansiedad previamente diagnosticados.

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Un objetivo básico del estudio sobre el VIH y la hipnosis fue determinar con mejor precisión como la variable afectivo-emocional moldeada por la hipnosis clínica o hipnoterapia, podría influenciar sobre las CD4 del sistema inmunitario, por lo que se eligió a pacientes VIH+ con diferentes cargas virales y CD4, para una mejor apreciación. Preocupa especialmente en este estudio sobre el VIH y la hipnosis conocer si el moldeamiento mediante hipnosis clínica o hipnoterapia puede tener consecuencias significativas en el afrontamiento del paciente VIH+ diagnosticado, ya que como sucede con el diagnóstico de cáncer, se conoce que puede ir asociado a un duelo patológico, que puede conllevar episodios de negación inicial y otros procesos depresivos posteriores, que pueden empeorar el pronóstico y la recuperación (López y Calles, 2008 utilizando el instrumento Death Anxiety Scale o DAS). Este duelo asociado al diagnóstico se encuentra corroborado (Pakenham & Machelle, 2002; Remor, et al. 2001), y en el caso del VIH+, el episodio de negación del duelo patológico suele coincidir con períodos iniciales del tratamiento retroviral, por lo que aún no pueden ofrecer una carga viral indetectable, lo que supondría riesgo de contagio en relaciones sexuales no seguras, con una alta probabilidad ya que la percepción cognitiva distorsionada del infectado en negación, hace no comunicar la infección a su pareja sexual.

Resultados referentes al afrontamiento en el estudio sobre el VIH y la hipnosis

En la aplicación de técnicas cognitivo conductuales mediante hipnosis, entendida como hipnosis clínica o hipnoterapia de segunda generación, al grupo de pacientes VIH+ (Bormann et al. 2006), donde se destaca el papel de Mantram en el perfeccionamiento de la estrechez atencional o atención focalizada, se encuentra un mejoramiento significativo del afrontamiento del diagnóstico, con evitación del duelo patológico derivado en un porcentaje significativo del +/- 50% de los pacientes tratados en la terapia de grupo (Chen, Qingling & Zhou, Zengquan, 2002). A similares conclusiones llegó Biswass (2007) en otro estudio de similares características. En comparación a otros programas de intervención psicológica sin hipnosis, no se encontraron resultados de estadística peor (Baratas, et al. 1996), por lo que se concluye que la hipnosis clínica o hipnoterapia de segunda generación resulta eficiente y recomendable de forma posterior al diagnóstico de VIH, y antes de procurarse un trastorno de duelo patológico asociado al mismo.

Esta recomendación se hace extensible a todos los sistemas nacionales de salud, en los que no están habituados a considerar el abordamiento psicoterapéutico en los días posteriores al diagnóstico, y se advierte de las consecuencias que ello supone en cuanto a los costes de un abordamiento psiquiátrico paliativo añadido para la extinción del duelo una vez iniciado. También se advierte del riesgo añadido de contagio durante los primeros meses posteriores al diagnóstico, donde el paciente VIH+ no se encuentra en situación de carga viral indetectable, y cuyo duelo patológico podría cursar una negación que facilite la transmisión del virus.

Resultados del estudio sobre el VIH y la hipnosis referentes a la carga viral

9 casos de los 22 incluidos en el estudio sobre el VIH y la hipnosis se encontraban en fase primeriza de tratamiento retroviral con más de 150.000 copias. Después de 3 mes de sesiones de hipnosis clínica o hipnoterapia a razón de cuatro sesiones semanales, las analíticas de estos 9 casos presentaron un entorno de 40.000 copias, aunque debe considerarse que el tratamiento retroviral no fue interrumpido en ningún momento. 5 casos en el grupo de control con carga viral similar y sin tratamiento de hipnosis clínica o hipnoterapia, esto es, únicamente con tratamiento retroviral presentaron un entorno de 65.000 copias. En general, la carga viral disminuyó más rápidamente en los pacientes tratados con hipnosis clínica + retrovirales que con retrovirales únicamente, por lo que la hipnoterapia como coadyuvante resultó ser eficiente en el tratamiento.
En 1º caso específico en el cual el paciente no se encontraba bajo tratamiento retroviral, por causas que no pueden ser especificadas en esta exposición de resultados, su carga viral retrocedió ligeramente, pero no de forma significativa.
En cuanto a los procesos relacionados con el duelo patológico, bien en fase de negación o depresiva disminuyó de 16 afectados a 11 en el primer mes, para finalmente afectar a 10 casos únicamente de los 22. En cuanto a los episodios de ansiedad, la incidencia bajó de 19 casos con trastornos de ansiedad a 12 durante el primer mes de sesiones, reduciéndose finalmente a 9 de los 22 casos del estudio sobr el el VIH y la hipnosis.
El vigor físico obtuvo una mejoría significativa en 11 de los 22 casos. La calidad del sueño también resultó mejorada en 13 de los 22 casos, así como su estado anímico general auto-percibido.

Resultados del estudio sobre el VIH y la hipnosis referentes al sistema inmunitario

Este apartado del estudio sobre el VIH y la hipnosis resultó ser el más sencillo de evaluar debido a los contundentes resultados que resultan estadísticamente inequívocos. De los 22 casos del estudio sobre el VIH y la hipnosis ubicados en una orquilla entre 150 y 600 CD4, se pasó a la orquilla de 300 a 800 CD4 después de un trimestre con sesiones de hipnosis clínica o hipnoterapia.

Esto supone una mejora significativa respecto al grupo de control sin hipnoterapia cuyo aumento pro-medio se estableció en una horquilla entre 100 – 150 CD4, por lo que cabe afirmar que la hipnosis clínica resultó ser un coadyuvante eficiente en la recuperación inmune de los pacientes, a lo que debe agregarse un mejoramiento significativo del estado anímico, con una recaída menor de ataques de pánico y episodios distímicos o depresivos.

Otros estudios clínicos han corroborado también que la administración oral de glutamina en forma de coadyuvante del tratamiento retroviral y la hipnoterapia, puede mejorar estos valores aportados.

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