¿Cómo funciona la hipnosis clínica?

o no) de aplicación exclusiva en el marco de sus competencias profesionales. Este factor ha ido perdiendo peso específico en los últimos años, entendiéndose hoy como poco o nada relevante. El tercer factor respecto a como funciona la hipnosis clínica, es de carácter académico mediante el cual una multiplicidad de autores a lo largo del tiempo, investigan de manera autónoma y descoordinada, disientiendo en conceptos básicos, y negándose al consenso, al mismo tiempo que sus teorías quedaban obsoletas por el avance de las neuro-ciencias. El criterio clínico de definición y cómo funciona la hipnosis clínica no ha encontrado un consenso institucional a lo largo de las últimas décadas debido a los diferentes factores como el avance constante de las neuro-ciencias, que en muy poco tiempo dejan obsoleta una definición en función de las nuevas fronteras del conocimiento científico, bajo el amparo de las últimas tecnologías de neuro-imágen, como el TAC, la RM o la PET. que permiten conceptos más avanzados.

Otro factor respecto a cómo funciona la hipnosis clínica, es de carácter político y corporativista por parte de los colectivos correspondientes a diferentes profesiones que tratan de argumentar la hipnosis como un modelo interventivo (coadyuvante o no) de aplicación exclusiva en el marco de sus competencias profesionales. Este factor ha ido perdiendo peso específico en los últimos años, entendiéndose hoy como poco o nada relevante. El factor académico es también importante, mediante el cual una multiplicidad de autores a lo largo del tiempo, investigan de manera autónoma y descoordinada, disientiendo en conceptos básicos, y negándose al consenso, al mismo tiempo que sus teorías quedaban obsoletas por el avance de las neuro-ciencias.

De pascalis (et al) en 2004 estudiaron la actividad gamma somato-sensorial, encontrando que los sujetos bajo hipnosis redujeron significativamente la susceptibilidad al dolor en relación a otros grupos de control. Crawford, (et. al) en 1999, bajo el auspicio de la Universidad de Stanford, ha propuesto la analgesia hipnótica como un proceso inhibitorio activo relacionado con los sistemas cerebrales que median en los procesos atencionales y nociceptivos, de alta eficiencia en los sistemas corticales y sub-corticales, así como en los talamo-corticales.

El número de ensayos y publicaciones respecto a cómo funciona la hipnosis clínica en el área específica del control del dolor es tan elevado, que resulta imposible siquiera hacer mención a todos ellos. Se puede por tanto, considerar como corroborada la eficiencia clínica de la hipnosis en este sentido. Actualmente la hipnoanalgesia es de uso común en la asistencia hospitalaria europea y norteamericana, para aquellos casos de ineficiencia de la analgesia farmacológica, cuando se presenta alergia o auto-inmunidad a la misma, en pacientes crónicos.

Por otro lado, Crawford, (et. al) en 1996 mediante Stanford, hicieron caracterizaciones neuro-fisiológicas de correlaciones electro-encefalográficas. En un estudio sobre la activación de las emociones de felicidad y tristeza en hipnosis, empleando un registro intencional de magnitudes espectrales en 11 bandas de frecuencia, con las cuales, se evaluaron regiones frontales (F3, F4), centrales (C3, C4), y parietales (P3, P4), encontrando que para todos los sujetos bajo hipnosis, variaba la actividad Alfa de baja frecuencia (7.5-9.45 Hz), y además, que esta actividad disminuía signifcativamente en el lóbulo parietal derecho, en las evocaciones de tristeza, al compararlas con las evocaciones de felicidad, lo cual va en apoyo de otras investigaciones anteriores, que proponen que el hemisferio derecho tendría una implicación mayor en emociones negativas que positivas. Quedó demostrada la evidencia de que en la evocación de tristeza en estado de vigilia, esto es sin hipnosis, la actividad Beta de baja frecuencia (13.5-15.45 Hz.), era mayor en el hemisferio derecho que en la región frontal derecha, y mayor en el hemisferio izquierdo que en la región central.

Respecto cómo funciona la hipnosis clínica en los trastornos de la ansiedad, debe decirse que los estudios sobre tratamiento psicoerapéutico de la ansiedad, desde Pavlov, donde quedó demostrado que un mismo estímulo no puede generar estrés y relajación al mismo tiempo, ha sido prácticamente interminable.

En el área interventiva de la hipnosis clínica, las publicaciones de Gemignani (et al) en 2006, Willemsen en 2004, Nobles en 2002, McNeal en 2001, indican que la aplicación de técnicas de modificación de conducta, como la desensiblización sistemática bajo hipnosis clínica, procuraban una reducción significativa del estrés perceptual y su respuesta biológica mensurable, como demuestran los resultados obtenidos por Raz (et al) en 2005 a través de resonancia magnética funcional (RMNf), donde se evidencia la mejor respuesta de la corteza cingulada anterior, comparativamente superior al obtenido mediante otras estrategias psicoterapéuticas.

Posiblemente los trabajos de corroboración de la eficiencia de la hipnosis clínica con empleo de técnicas cognitivo conductuales, más conocidos y difundidos en el abordamiento de la ansiedad clínica son los publicados por Brown en 1998, o por Crawford y Barabasz en 1993. Otras publicaciones clínicas como las de Schoenberger, Kirsh, Gearan y Montgomery en 1997 o de Willshire en 1996 resaltan la eficiencia de la hipnosis clínica para el tratamiento de la fobia social y el estrés post-traumático.

Posiblemente una de las mayores áreas de eficiencia reconocida de la hipnosis clínica se haya en este segmento de los trastornos del humor. A modo de estudio comparativo, La Universidad de Oviedo ha estudiado la efectividad de la psicoterapia cognitivo-conductual aplicada de forma aislada, aplicada bajo relajación y aplicada bajo hipnosis clínica, para el tratamiento de la depresión mayor. La muestra utilizada fueron 21 pacientes, con una edad media de 32 a 95 años y una desviación típica de 12,43; todos ellos con un diagnóstico de trastorno depresivo mayor con arreglo a los criterios del DSM. Los resultados muestran claramente que la terapia cognitivo-conductual es más efectiva cuando se utiliza combinada con la hipnosis, que cuando se utiliza de forma aislada o en combinación con técnicas de relajación. Esta efectividad se manifiesta en todas las variables clínicas estudiadas: ansiedad, distimia, anhedonía, depresión mayor, histrionismo y pensamiento psicótico.

Trabajos complementarios al respecto como el de Kirsch, Montgomery y Sapirstein (1995), Brown (1998) y Capafons (1998) subrayan los importantes beneficios del empleo de la hipnosis como un mecanismo añadido a la terapia cognitivo-conductual, que mejoran sustancialmente su eficiencia.

La hipnosis clínica se encuadra actualmente dentro del contexto de psicoterapia breve como se corrobora en los trabajos de Kroger (1977), Crasilneck & Hall (1985), Wester & Smith (1984), Burrows & Dennerstein (1980), Rhue, Lynn y Kirsch (1994), Revenstorf (1993), Kossak (1989), Revenstorf (at al) en 2003.

El abordamiento con hipnosis clínica, esto es, psicoterapia cognitivo conductual mediante hipnosis como se indica en las publicaciones clínicas de Kirsch, Montgomery y Sapirstein (1995), Brown (1998) y Capafons (1998) … entre otros, debe utilizarse como coadyuvante y no como terapia principal, en todos los casos que impliquen trastornos neurobiológicos, de la personalidad , o enfermedades médicas que se corresponden con vulnerabilidades genéticas habitualmente, y que conllevan un tratamiento farmacológico principal.

La hipnosis clínica puede utilizarse como tratamiento principal en aquellos trastornos de carácter psicológico (de la conducta) tipificados por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) que precisan de abordamiento psicoterapéutico para su extinción, y no precisan necesariamente de un tratamiento farmacológico principal, o bien, el mismo ha resultado ineficiente.